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2020年4月1日

30年的社区健康评估

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2019年6月,CCHE团队成员聚集在西雅图水手队的一场比赛中.

卫生和社会福利部正在设计新的方法,以找到最有利于社区卫生的干预措施,以及如何最好地衡量这些措施.

自从30年前推出以来 社区健康与评估中心 进行了300多次评估, 评估者乘坐飞机, 火车, 车, 还有狗拉雪橇来帮助48个州的社区.

该中心的历史可以追溯到1990年,当时凯撒家庭基金会为促进健康团体健康中心提供资金,以协助评价一项全国促进健康倡议. 在接下来的几年里, 它已从一个非正式的lol竞猜app人员和健康促进工作人员的兴趣小组发展成为一个专门的 团队18 工作人员和当地的评估人员,包括凯泽永久华盛顿卫生lol竞猜app所的一个部门.

如今,CCHE与基金会合作, 非营利组织, 卫生保健提供者, 和政府机构,以合作的方式来规划改善社区的健康, 评估, 和评估.

为了纪念该中心成立30周年,我们采访了该中心主任 玛吉·琼斯英里每小时, 艾伦·钱德尔, 博士学位, 2011年至2018年担任国家卫生lol竞猜app院主任, 关于它目前的任务, 过去的一些亮点, 和挑战.

问:社区健康评估与其他类型lol竞猜app的区别是什么?

AC:开展社区健康评估的是一项由凯泽家庭基金会资助的为期5年的社区健康促进lol竞猜app. 它被设计成一个有22个社区的随机试验,试图用药物试验中治疗一个人的方式来治疗一个社区. 这里的“药丸”是150美元,000 000人组成联盟,开展社区健康促进活动. 我们最大的收获可能是 随机对照试验  这难道不是了解社区卫生投资的影响并从中学习的最佳途径吗, 需要一种不同的方法.

MJ: CCHE从一开始就意识到社区工作的背景更加复杂. 在大多数项目融资周期的时间框架内,要有意义地量化结果是非常困难的. 你不能控制所有的因素, 因此,你不能将结果归因于任何一种特定的干预.  我们使用改变的逻辑模型或理论来理解贡献,并专注于短期的结果,这样我们就可以评估在拨款或投资期间更有可能发生改变的干预措施方面.

问:CCHE的评估是否也因您与受试者的关系而有所不同?

MJ:lol竞猜app通常是由调查者的调查驱动的, 我们的工作是由我们的合作伙伴/客户的工作问题驱动的. 我们的首要目标是为他们提供有用的东西, 可靠的数据和见解,以改善他们的干预措施,并为未来的投资或规划提供信息. 

《lol竞猜app推荐》:我猜你不会只是发表了你的lol竞猜app结果,然后就这么算了吧?

MJ:我们专注于使用数据进行学习和改进, 因此,我们需要设计我们的评估和报告,以提供定期的近乎实时的反馈. 这需要更快速的数据收集周期, 分析, 报告而不是一般的lol竞猜app.

问:那么,请举例说明你的工作是如何帮助改变的?

AC: 我们与Kaiser Permanente社区健康倡议所做的工作, 一项为期15年的社区肥胖预防倡议, 有助于我们了解如何进行有效的地方政策和环境变化工作. 我们的了解发表在2018年5月版的12篇特别补编中 美国预防医学杂志通过全面的社区健康倡议建设繁荣的社区:Kaiser Permanente 10年来促进健康饮食和积极生活的社区健康倡议的评估

他们制定了一系列策略,从改变杂货店的库存,到改善学校提供的食物,再到社区范围内的媒体宣传活动. 我们在大约60个社区中尝试了20多种不同的策略. 其中一个发现是 重点关注学校中的青少年 对人口水平的影响,特别是体育活动.  所有观察到的人口健康变化都与存在的强, 或者我们所说的“高剂量”,干预在学校进行, 没有社区设置.

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艾伦·钱德尔和麦琪·琼斯
 

问:你说的“剂量”是什么意思??

AC:卫生和社会评价中心制定了若干办法来评价社区卫生举措, “剂量”是很重要的一个.  我们有一个 工具包 描述我们可以与合作伙伴分享的内容.

剂量方法为我们提供了一种方法,可以使用一个共同的尺度来估计影响,增加和比较不同种类的社区战略. 例如, 使用剂量,我们可以比较一个策略,如建造更多的人行道,以增加步行性(高触及, 但低强度策略)到一个策略,就像步行组每天见面(低触及, 但高强度). 剂量可以让我们把针对相同结果和人群的不同策略的影响加起来. 它为我们提供了一种方式来讨论如何提高我们的战略的影响——增加被接触的人数和/或找到使这些人更强大的方法.

Q: 有一个伟大的 图形的时间表 你的同事Carol Cahill制作的,展示了CCHE从一开始就参与的主要项目. 看看这个图表,组织是如何发展的?

MJ:在早期, 我们大部分的评估都很大, 以多地点联盟为基础的健康改善努力. 同时我们继续评估并从联盟倡议中学习, 我们也扩展到与其他类型的组织合作(例如.g.,安全网诊所)和其他议题(例如.g.、社区发展、创伤信息系统). 我们最近发布了一些我们从与团队合作中学习到的经验教训 筛查不良童年经历 (ACEs)在儿科临床环境中.

另一个重大转变是越来越多的人关注利用评估来为战略提供信息, 这就要求我们的团队在混合方法评估方面有很强的技能, 但同时也要适应促进学习和战略规划,这样我们就可以将我们的结果转化为战略建议. 我们已经在互动学习策略和数据可视化方面深化了工具箱,以促进行动的方式有效地分享结果.

问:这就像一句古老的谚语. 给人一条鱼,他可以吃一天. 教他钓鱼,他就能吃一辈子. 对于一个CCHE客户机来说,这样的成功是什么样的呢?

MJ:我们和 乔治亚州lol竞猜app推荐基金会 构建 乔治亚州评估资源中心, 这有助于健康相关的非营利组织展示他们在社区中的影响力, 同时通知基金会的奖助金决定. 这就需要建立各种程序,以确保评价纳入赠款过程的所有方面,并制订培训和辅导课程,以加强受赠人的评价能力. CCHE worked with them to create an online 工具包; to provide guides to using logic models and conducting focus groups; and to make available other 评估工具. 作为一个结果, 基金会能够更好地理解其受资助者在其社区健康方面所产生的差异.

问:该基金会是格鲁吉亚社区卫生项目的最大资助者之一. 您的工作经常与Kaiser Permanente的倡议联系在一起. 你和其他伙伴一起工作有多普遍? 

MJ:这是一个很好的混合. 自2003年以来,我们一直与Kaiser Permanente合作,评估其国家和区域社区卫生投资, 这将继续是我们项目组合的重要组成部分. 我们还与卫生基金会密切合作, 非营利组织, 政府机构正在投资社区健康. 例如, 我们有一个由罗伯特·伍德·约翰逊基金会和国家4-H委员会资助的评估,该委员会致力于支持农村健康联盟和青年领导,以推进健康文化. 我们有 华盛顿州卫生保健管理局的一个项目 建立和发展9个区域, 多部门协作组织,称为问责卫生社区(呵呀),并继续为每个呵呀提供评估支援.  我们与投资健康的基金会合作, 比如加州基金会, 和克雷斯基基金会, 健康肯塔基基金会以及国家和地方公共卫生机构, 比如疾病控制和预防中心, 和公共Health-Seattle & 金县.

问:同所有人一样,中非共和国面临着新冠病毒的挑战. 你在干什么??

MJ:我们正在调整社区和安全网诊所的项目,以支持他们应对疫情. 而这对我们的工作意味着什么还在不断浮现, 我们一直在与我们的合作伙伴讨论如何调整我们的评估,以回答与当前危机和应对相关的问题. 我们一直在探索如何在应对过程中支持学习和同伴分享, 对于一些评估, 是否计划在急性反应结束后进行尸检以吸取教训. 我们还延长了时间线,并修改了数据收集计划,以适应当前社区的优先事项.

问:在结束采访之前,我想问一下CCHE评估人员在工作中使用的狗拉雪橇. 那是怎么回事?

AC:我们参与了一个了解牙科创新项目的项目. 有一个特别的项目只在阿拉斯加农村的一个部落诊所实施. 飞到那里是一段相当痛苦的旅程, 一架小型飞机在暴风雨中降落时,可怕地靠近一座山. 然后我们的工作人员坐上狗拉的雪橇来到诊所. 访问诊所提供了有用的见解,在偏远地区中级牙科医生可以发挥的作用.

MJ:我们的很多工作需要去社区.  你可以在电话里和人交谈, 但你无法真正了解社区的情况,除非你亲自去那里看看. 你真的不明白, 例如, 社区花园在不同地方的样子:它可以是市中心的一小块地, 也可能是一英亩农田. 理解上下文是很有价值的, 这就是为什么我们过去在肯塔基州、乔治亚州和加州等地有当地的评估人员, 并派我们的员工去阿拉斯加农村的诊所等地方. 我们认为,实地考察的视角对于有效评估社区投资的影响非常重要.

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2011年,CCHE成员在一次聚会上.

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我们的使命是通过合作规划方法改善社区健康, 评估, 和评估.

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