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2021年8月31日

通过实践促进者实现农村卫生公平

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KPWHRI合作者博士. L.J. Fagnan分享了一种支持农村实践的有效方法,阐述了为什么“地方很重要”.”

由L.J. 他是俄勒冈州农村实践lol竞猜app网络的创始主任

卫生公平有许多方面. 我的经验是在农村实践, 它们在地理上是孤立的, 五分之一的美国人生活在资源匮乏的地区. 生活在农村地区的人更有可能报告难以获得初级保健,并体验到较低质量的保健, 即使他们有更高的肥胖率, 高血压, 和烟草的使用情况.

我一生中大部分时间都在农村生活和工作. 我的组织, 俄勒冈农村实践lol竞猜app网络(ORPRN), 通过lol竞猜app和提高社区初级保健的质量,设法减少农村保健方面的差距. 克里斯汀狄龙, 一位农村家庭医生和前ORPRN主席总结了为什么建设质量改进(QI)能力是ORPRN的优先事项. 她说:“我们的社区在很大程度上依赖我们提供医疗保健。. “很多俄勒冈农村居民需要照顾, 如果我们一直以同样的方式做事,我们就无法为他们服务.”

心血管健康是农村做法的一个主要问题. ORPRN最近最重要的合作之一是与lol竞猜app推荐健康lol竞猜app所 (KPWHRI)在健康心脏西北(H2N)方面的合作。. 这个项目,由医疗质量和lol竞猜app机构资助由我和 迈克尔Parchman 在KPWHRI, 专注于在初级保健实践中建设QI能力,这样他们就可以更好地帮助患者减少心血管疾病的风险,并得到实践指导师的支持.

实践协调人展示了地点的重要性

ORPRN发现实践促进可以是一种有效的方法,帮助初级保健实践提高护理质量. 在这种方法中, 经过培训的协调人通过亲自访问和虚拟访问与农村实践建立关系. 他们支持一个QI项目的所有方面, 从计划到测量对病人健康的影响, 专注于对每个实践有效的方法.

我们最近出版的 lol竞猜app 使用来自H2N的数据,其中包括在华盛顿的200多个实践, 俄勒冈州, 以及爱达荷州——lol竞猜app了实践如何对实践推动者提供的支持做出反应,这些支持由地点(农村或城市)和所有权(医疗保健组织或独立个人或小团体)提供。. 我们发现, 独立拥有的实践最有可能接受我们提供的来自实践推动者的支持. 这些做法不仅更愿意报名, 但他们的参与水平也高于其他与助理员合作的初级保健诊所. 除了, 与其他初级保健诊所相比,农村独立诊所在血压控制和戒烟支持方面的改善明显更大. 换句话说, 位置很重要.

为什么实践促进有利于独立的农村初级保健?

实践促进者可能特别适合独立的农村实践,因为他们:

  • 提供“在肘部”的支持. 正如农村实践小组的一名成员所说, “我发现,通过这样的项目,我学得最好, 与现场指导.”
  • Support 作为团队运动的质量改进. 和我们一起工作的一个农村诊所的人说, "每一个走进来的成年人, 作为一个团队,我们需要考虑(质量改进)措施. 最终赢得比赛的不是车手,而是维修队.一位医生说, “一个QI团队的努力是值得的, 虽然训练需要时间, 实现, 维护, 并刷新, 它可以为日常工作增添意义.” 
  • 建立关系和信任,这在农村社区非常重要. 作为一个结果, H2N促进者被视为实践的盟友,他们明白实践的环境对改变至关重要. 一位H2N推动者指出,实践中的改进周期以信任的速度移动.
  • 通过交叉授粉克服农村隔绝. 实践促进者是桥梁建设者,从一个农村地区到另一个农村地区分享最佳实践. 
  • 提供问责制,克服农村做法的孤立. 与实践推动者联系,让诊所负责进行他们计划的改变.
  • 作为啦啦队. 在巨大的患者需求和相互竞争的需求中,农村实践很容易忽视或忽略他们所取得的小的进展或改变. 实践促进者提供了急需的外部进展验证,并帮助农村实践庆祝小的成功,保持改进的势头.

全国都在谈论基础设施, 我建议我们将实践促进者视为农村初级卫生保健的基本基础设施. 它们对支持农村社区的重要性不亚于宽带互联网接入.

在《lol竞猜app推荐》(Affordable Care Act)中有一个资助实践促进者的机制, 在初级保健推广计划中. 推进这一项目将欢迎资助实践协调员, 农村实践的有效盟友,在建设QI能力和创建能力方面,应对农村卫生不平等现象以及在其服务的社区中维持初级保健实践至关重要.  

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